Nom :

Prénom :

Laboratoire/Organisation :

Adresse:

Code Postal ..................... Ville : ........

Téléphone ............... Fax : ................

Email :

Adresse de facturation (Si différente de celle ci-dessus) :

.................

.....................

.........................

Tarif : 500Frs par personne avant le 10/09/98

Tarif : 600Frs par personne après le 10/09/98

Les droits d'inscription comprennent :

- Une copie des actes AFADL98

- Les déjeuners du 30/09 et du 01/10

- Le diner du 30/09

- les pauses.

Un Bus est prévu  à la gare de Poitiers le 30/09/1998 à  8h45.

- Comptez-vous le prendre ?  .............. OUI......NON


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Visite du Parc du FUTUROSCOPE

Il est possible de visiter le parc du Futuroscope le Vendredi 03/10.

Nous mettrons en vente à  l'ENSMA des billets à  des tarifs promotionnels les 30/09 et 01/10.

Afin de prévoir le nombre de places à  réserver, veuillez indiquer :

- Si vous desirez effectuer la viste du parc...............OUI ...... NON

- Le nombre de places que vous désirez .............

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Le paiement des frais d'inscription (Bons de commande ou chèques) ainsi que les bulletins d'inscription doivent êttre renvoyés à l'adresse suivante :

Secretariat AFADL98

LISI/ENSMA

BP 109 Site du Futuroscope

86960 Futuroscope CEDEX

Fax : 05 49 49 80 64

Tel : 05 49 49 80 66

Email : afadl98@ensma.fr